[양식 1] 개인정보 제공 동의서

미혼부모기금 수혜자

개인정보 제공 동의서

1. 개인정보 수집 및 이용 (동의 필수)

[수집하는 개인정보의 항목]

가. (재)천주교서울대교구유지재단은 아래와 같은 내용으로 개인정보를 수집하고자 합니다.

- 필수항목 : 성명, 주소, 주민등록번호, 연락처, 계좌정보

[개인정보 수집 목적]

가. (재)천주교서울대교구유지재단은 다음과 같은 이유로 제공하신 개인정보를 수집합니다.

- 본인확인 및 후원금 전달

[개인정보 보유기간]

가. 수집된 개인정보의 보유기간은 개인정보 제출 후 10년 또는 개인정보 삭제 신청 시까지입니다.

나. 또한 삭제 요청시 (재)천주교서울대교구유지재단은 개인의 정보를 재생이 불가능한 방법으로 즉시 파기합니다.

※ 귀하는 이에 대한 동의를 거부할 수 있으며, 다만, 동의가 없을 경우 이와 관련된 업무 진행이 불가능할 수 있음을 알려드립니다.

개인정보의 수집 및 이용목적에 동의하십니까?               □ 동의함        □동의하지 않음

2. (재)천주교서울대교구유지재단의 고유식별정보 처리에 대한 동의 (동의 필수)

(재)천주교서울대교구유지재단은 아래의 내용으로 고유식별정보를 처리합니다.

[고유식별정보 수집 및 이용 목적] 본인확인 및 후원금 전달

[고유식별정보 수집 항목] 주민등록번호, 계좌정보

[고유식별정보 보유 및 이용기간]

가. 수집된 개인정보의 보유기간은 개인정보 제출 후 10년 또는 개인정보 삭제 신청 시까지입니다.

나. 또한 삭제 요청시 (재)천주교서울대교구유지재단은 개인의 정보를 재생이 불가능한 방법으로 즉시 파기합니다.

※ 귀하는 이에 대한 동의를 거부할 수 있으며, 다만, 동의가 없을 경우 이와 관련된 업무 진행이 불가능할 수 있음을 알려드립니다.

고유식별정보 제공에 동의하십니까?                         □ 동의함        □동의하지 않음

※ 개인정보 제공자가 동의한 내용외의 다른 목적으로 활용하지 않으며, 제공된 개인정보의 이용을 거부하고자 할 때에는 개인정보 관리책임자를 통해 열람, 정정, 삭제를 요구할 수 있음.

※ 만 14세 미만 아동인 경우 반드시 법적대리인의 동의가 필요함.

「개인정보보호법」등 관련 법규에 의거하여 상기 본인은 위와 같이 개인정보 수집 및 활용에 동의함.

2024 년    월     일

	주민번호 :
	성 명 :		(인)

(재)천주교서울대교구유지재단 생명위원회 미혼부모기금위원회 귀하

[양식 2] 미혼부모기금 수혜자 신청서 (본당용)

미혼부모기금 수혜자 신청서

신청인 정 보	성 명						주민번호			-
	연 락 처						혼인여부			유 □ 무 □
	주 소
계좌 정보	은 행 명			예 금 주					계좌명의		본인명의 □ 타인명의 □
	계좌번호								신청인과의 관계
[타인명의의 계좌로 미혼부모기금 후원금을 수령하는 경우] 신청서 제출에 따른 ｢미혼부모기금 후원금｣ 및 이와 관련한 계좌 명의인과의 분쟁이 발생하면 모든 책임은 신청인 본인의 책임으로 할 것을 확약합니다. 본인의 ｢미혼부모기금 후원금｣을 상기 ( )명의 계좌로 지급해 주시기 바랍니다. 신청인 (서명 또는 인)
세 대 구성원		성 명						생년월일					신청인과의 관계
가구현황		□ 기초생활수급자 □ 차상위계층 □ 일반 □ 기타( )
직 장					근무형태							월 소 득
신청자의 신분증사본첨부
6개월 이내에 발급받은 혼인관계증명서 상세 첨부
신청자 명의의 통장사본 첨부 신청자 명의의 계좌로 후원금을 수령하는 경우 첨부
예금주의 통장사본·신분증사본·가족관계증명서 첨부 가족 명의의 계좌로 후원금을 수령하는 경우 첨부
예금주의 통장사본·신분증사본 (사업자등록증 또는 고유번호증) 타인 (기관) 명의의 계좌로 후원금을 수령하는 경우 첨부
※ 해당하는 자료를 첨부하여 신청서와 함께 제출해주시기 바랍니다.

(재)천주교서울대교구유지재단 미혼부모기금의 수혜자로 신청합니다.

2024 년     월     일                신 청 자       (서명)

(재)천주교서울대교구유지재단 생명위원회 미혼부모기금위원회 귀하

[양식 3] 미혼부모기금 본당 주임신부 수혜자 추천서 (본당용)

미혼부모기금 수혜자 추천서

인적사항	추천대상 성명		생년월일
	자녀성명(나이)
위 기재한 사항은 사실과 다름이 없습니다.
위와 같이 (재)천주교서울대교구유지재단 미혼부모기금의 수혜자로 추천합니다.
작 성 일 년 월 일.
본 당 명 )
주임신부 (서명)

(재)천주교서울대교구유지재단 생명위원회 미혼부모기금위원회 귀하